O czym jest ta książka?
Podręcznik Glena O. Gabbarda Psychiatria psychodynamiczna w praktyce klinicznej stanowi jedno z najważniejszych opracowań łączących współczesną wiedzę psychiatryczną z psychoterapią psychodynamiczną. Autor w sposób wyczerpujący opisuje, jak koncepcje psychoanalityczne – takie jak przeniesienie, przeciwprzeniesienie, mechanizmy obronne czy teoria relacji z obiektem – znajdują zastosowanie w leczeniu konkretnych zaburzeń psychicznych. Książka nie tylko dostarcza teoretycznych ram do zrozumienia patologii, ale przede wszystkim skupia się na klinicznym wymiarze pracy terapeutycznej, oferując wskazówki dotyczące prowadzenia procesu z pacjentami zmagającymi się z różnymi formami trudności psychicznych.
Z mojej perspektywy…
Praca Gabbarda jest dla mnie kluczowym łącznikiem między diagnozą psychiatryczną a rozumieniem dynamicznym. W mojej praktyce klinicznej książka ta służy jako przewodnik, który pozwala na bardziej precyzyjne różnicowanie jakości funkcjonowania pacjenta i dobór adekwatnych interwencji terapeutycznych. Cenię to opracowanie za umiejętność przełożenia złożonej teorii na język praktyki gabinetowej. Odwołuję się do niego, szczególnie gdy dokonuję konceptualizacji przypadków o złożonej strukturze osobowości, gdzie ważne jest zrozumienie nieświadomych procesów determinujących zachowania pacjenta. Jest to pozycja, po którą sięgam systematycznie, aby pogłębiać świadomość dynamiki przeniesieniowo-przeciwprzeniesieniowej oraz by zachować rzetelność w integrowaniu wiedzy klinicznej z codziennym procesem terapeutycznym.
Polecam profesjonalistom, a tymczasem fragmenty:
We współczesnym psychodynamicznym modelu depresji wczesne urazy powodują, że w dziecku rozwijają się problematyczne reprezentacje self i reprezentacje obiektów. W przypadku przemocy fizycznej i seksualnej dziecko uwewnętrznia złe self, które zasługuje na przemoc i jest nadmiernie wyczulone na prześladowanie. Reprezentacja obiektu będzie zapewne miała postać wykorzystującej, surowej figury, która atakuje self. Poczucie, że jest się dręczonym lub prześladowanym przez ten okrutny obiekt wewnętrzny, pasuje do koncepcji srogiego superego.
(s. 243)
Część pacjentów z rozpoznaniem depresji – z różnych powodów – nie wypełnia zaleceń związanych z farmakoterapią. Czasami wydaje im się, że nie zasługują na lepsze samopoczucie; inni mają wrażenie, że leki niosą z sobą piętno choroby psychicznej.
(s. 260)
Jednym z przejawów agresji w osobowości narcystycznej jest utrwalona silna zawiść, pod wpływem której pacjent chce niszczyć dobra należące do innych osób. (…) [Kernberg] opisywał pacjentów jako osoby, które bezustannie porównują się z innymi, w wyniku czego są udręczone poczuciem niższości i pragnieniem posiadania tego, co mają inni. Sposobem na radzenie sobie z zawiścią jest umniejszenie wartości innych ludzi – taki zabieg wymaga opróżnienia wewnętrznego świata reprezentacji obiektów, wskutek czego pacjent zmaga się z poczuciem wewnętrznej pustki. Jedyną rekompensatę mogą stanowić nieustanny podziw i uznanie ze strony otoczenia, a także sprawowanie omnipotentnej władzy nad innymi, aby ich autonomia, wolność i radość nie nasilały zawiści.
(s. 515)
SPIS TREŚCI
- CZĘŚĆ I. PODSTAWOWE ZASADY I KONCEPCJE TERAPEUTYCZNE W PSYCHIATRII DYNAMICZNEJ
1. Podstawowe zasady w psychiatrii dynamicznej
2. Teoretyczne podstawy psychiatrii dynamicznej
3. Ocena stanu pacjenta w psychiatrii psychodynamicznej
4. Metody leczenia w psychiatrii dynamicznej: psychoterapia indywidualna
5. Metody leczenia w psychiatrii dynamicznej: terapia grupowa, terapia rodzinna i małżeńska oraz farmakoterapia,
6. Metody leczenia w psychiatrii dynamicznej: szpital oparty na zasadach dynamicznych i program częściowej hospitalizacji, - CZĘŚĆ II. DYNAMICZNE KONCEPCJE LECZENIA ZABURZEŃ Z OSI PIERWSZEJ DSM
7. Schizofrenia,
8. Zaburzenia nastroju
9. Zaburzenia lękowe
10. Zaburzenia dysocjacyjne,
11. Parafilie i dysfunkcje seksualne
12. Zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych oraz zaburzenia odżywiania,
13. Otępienie i inne zaburzenia procesów poznawczych - CZĘŚĆ III. DYNAMICZNE KONCEPCJE LECZENIA ZABURZEŃ Z OSI DRUGIEJ DSM
14. Zaburzenia osobowości z grupy A: osobowość paranoiczna, schizoidalna i schizotypowa
15. Zaburzenia osobowości z grupy B: osobowość z pogranicza
16. Zaburzenia osobowości z grupy B: osobowość narcystyczna
17. Zaburzenia osobowości z grupy B: osobowość antyspołeczna
18. Zaburzenia osobowości z grupy B: osobowość histeryczna i osobowość histrioniczna
19. Zaburzenia osobowości z grupy C: osobowość obsesyjno-kompulsyjna, osobowość unikająca i osobowość zależna
Indeks
Gabbard G., O., Psychiatria psychodynamiczna w praktyce klinicznej, Glen O. Gabbard, Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, 2015